هر آنچه باید درباره افسردگی بدانید

زنان تقریباً دو برابر بیشتر از مردان مبتلا به افسردگی هستند. افسردگی در هر سنی ممکن است رخ دهد. برخی از تغییرات خلقی و احساس افسردگی با تغییرات طبیعی هورمونی اتفاق می‌افتند.

اما تغییرات هورمونی به تنهایی باعث افسردگی نمی‌شوند. سایر عوامل بیولوژیکی، صفات ارثی و شرایط و تجربیات زندگی شخصی با خطر بیشتری برای افسردگی همراه هستند. در اینجا بررسی می‌کنیم که چه عواملی به افسردگی در زنان کمک می‌کنند.

مسائل مربوط به بلوغ

تغییرات هورمونی در دوران بلوغ ممکن است خطر ابتلا به افسردگی در برخی زنان را افزایش دهد. با این حال، نوسانات موقتیِ خلقی مربوط به تغییرات هورمونی در دوران بلوغ، کاملا طبیعی است و این تغییرات به تنهایی باعث افسردگی نمی‌شوند.

بلوغ اغلب با تجربیات دیگری همراه است که می‌تواند در افسردگی نقش داشته باشد، مانند موارد زیر:

• بروز مسائل جنسی و هویت
• درگیری با والدین
• افزایش فشار در محیط مدرسه، باشگاه یا سایر زمینه‌های زندگی

بعد از بلوغ، میزان افسردگی در زنان بیشتر از مردان است. از آنجا که دختران معمولاً قبل از پسران به بلوغ می‌رسند، بیشتر از پسران احتمال ابتلا به افسردگی را دارند.

مشکلات قبل از قاعدگی

برای بیشتر زنان مبتلا به سندرم قبل از قاعدگی (PMS) علائمی مانند نفخ شکم، سردرد، اضطراب، تحریک پذیری، جزئی و کوتاه مدت هستند.

اما تعداد کمی از زنان علائمی شدید و ناتوان کننده دارند که باعث اختلال در تحصیل، شغل یا سایر روابط آنها می‌شود. در آن مرحله، PMS ممکن است به اختلال دیسفریک پیش از قاعدگی (PMDD) تبدیل شود، نوعی افسردگی که به طور کلی نیاز به درمان دارد.

تعامل دقیق بین افسردگی و PMS ناشناخته است. این امکان وجود دارد که تغییرات چرخه‌ای در استروژن، پروژسترون و سایر هورمون‌ها باعث اختلال در عملکرد مواد شیمیایی مغز مانند سروتونین شود که خلق و خو را کنترل می‌کند. صفات ارثی، تجربیات زندگی و سایرعوامل نقش مهمی در این ایجاد این اختلال دارند.

رویدادهای مربوط بارداری

تغییرات چشمگیر هورمونی در دوران بارداری رخ می‌دهند و این می‌تواند بر خلق و خوی فرد تأثیر بگذارد. سایر مواردی که همچنین ممکن است خطر ابتلا به افسردگی در دوران بارداری یا در حین تلاش برای باردار شدن را افزایش دهند، شامل موارد زیر هستند:

• تغییر سبک زندگی یا شغل یا سایر عوامل استرس زا در زندگی
• مشکلات ناشی از روابط
• افسردگی پس از زایمان (PMDD)
• عدم حمایت اجتماعی
• بارداری ناخواسته
• سقط جنین
• ناباروری
• قطع مصرف داروهای ضد افسردگی
• افسردگی پس از زایمان

بسیاری از مادرانی که تازه فرزند خود را به دنیا آورده‌اند، ممکن است عصبانیت و تحریک پذیری را در خود احساس کرده و سپس گریه را تجربه کنند.

این احساسات کاملاً طبیعی هستند و به طور کلی طی یک یا دو هفته فروکش می‌کنند. اما احساس افسردگی طولانی مدت ممکن است نشان دهنده افسردگی پس از زایمان باشد، به ویژه اگر علائم زیر را داشته باشید:

• گریه بیشتر از حد معمول
• اعتماد به نفس پایین یا احساس اینکه مادر بدی هستید.
• اضطراب یا احساس بی حسی
• اختلال در خواب، حتی وقتی کودک خوابیده است.
• مشکلات عملکرد روزانه
• عدم توانایی در مراقبت از کودک
• افکار آسیب زا برای کودک
• فکر کردن در مورد خودکشی

افسردگی پس از زایمان یک وضعیت پزشکی جدی است که نیاز به درمانی سریع دارد که در حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از زنان به آن مبتلا هستند. تصور می‌شود این موارد با عوامل زیر مرتبط باشند:

• نوسانات عمده هورمونی که بر خلق و خو تأثیر می‌گذارند.
• مسئولیت مراقبت از یک نوزاد
• پیشگویی به اختلالات خلقی و اضطرابی
• بارداری و عوارض ناشی از تولد کودک
• مشکلات مربوط به تغذیه با شیر مادر
• عوارض نوزاد یا نیازهای ویژه او
• حمایت اجتماعی ضعیف

تأثیر یائسگی در افسردگی

خطر افسردگی ممکن است در طول دوران یائسگی، مرحله‌ای به نام «پری منوپوز» افزایش یابد، هنگامی که سطح هورمون‌ها ممکن است به طور نامنظم نوسان کنند.

خطر افسردگی ممکن است در دوران یائسگی یا بعد از یائسگی نیز افزایش یابد، در هر دو حالت میزان استروژن به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد. بیشتر زنانی که علائم آزار دهنده یائسگی را تجربه می‌کنند، دچار افسردگی نمی‌شوند. اما عوامل زیرا ممکن است خطر ابتلا به آن را افزایش دهد:

• نخوابیدن یا اختلال در خواب
• اضطراب یا سابقه افسردگی
• وقایع استرس زا در زندگی
• افزایش وزن یا شاخص توده بدنی بالا (BMI)
• یائسگی در سنین جوانی
• یائسگی ناشی از برداشتن جراحی تخمدان‌ها
• شرایط زندگی و فرهنگ

شرایط زندگی و عوامل استرس زا نیز می‌توانند نقش مهمی در ایجاد این عارضه داشته باشند. اگرچه این عوامل استرس زا در مردان نیز اتفاق می‌افتند، اما معمولاً پیشرفت افسردگی با سرعت کمتری همراه است. عواملی که ممکن است خطر افسردگی را در زنان افزایش دهند، عبارتند از:

• قدرت و وضعیت نابرابر: زنان بسیار بیشتر از مردان در فقر زندگی می‌کنند و این امر باعث نگرانی‌هایی از قبیل عدم اطمینان در مورد آینده و کاهش دسترسی به جامعه و منابع بهداشتی می‌شود. این مسائل می‌توانند باعث ایجاد احساس منفی، اعتماد به نفس پایین و عدم داشتن کنترل زندگی فرد شوند.
• کار بیش از حد: اغلب زنان در بیرون از خانه کار می‌کنند و هنوز هم مسئولیت خانه را بر عهده دارند. همچنین زنان ممکن است علاوه بر مراقبت از فرزندان خود، مراقب اعضای خانواده بیمار یا پیر خود نیز باشند.
• سوء استفاده جنسی یا جسمی: زنانی که در کودکی یا بزرگسالی از نظر عاطفی، جسمی یا جنسی مورد آزار و اذیت قرار گرفته‌اند، بیشتر از کسانی که مورد سوءاستفاده قرار نگرفته‌اند، دچار افسردگی می‌شوند. زنان بیشتر از مردان در معرض سوءاستفاده جنسی قرار دارند.